Mi a normális PSA-szint életkor szerint? Ezt jelzik a csillagos eltérések a leleten – mikor félpucéran rákönyökölsz a vizsgáló asztalra

Mit jelent az, ha a PSA-érték magasabb a vártnál? Melyik szám tekinthető normálisnak életkor szerint, és mikor kell valóban aggódni? Segítünk eligazodni ebben a sokakat érintő, mégis gyakran félreértett kérdésben.

A PSA kimutatható a vérben, a vizeletben és az ondóban, ám a mindennapi diagnosztikában leginkább a vérvizsgálatra támaszkodunk. Ezt a tesztet évtizedek óta alkalmazzák a prosztatarák korai szűrésére — nem tökéletes, de rendkívül hasznos jelzője lehet annak, ha valami nincs rendben.

Mit jelent a PSA-szint, és mikor tekinthető kórosnak?

A PSA-értékek életkoronként eltérő tartományban mozognak, de egy alapelv biztos: a 4,0 ng/ml feletti értéket mindig ki kell vizsgálni, akárhány éves is a páciens. Fontos azonban tudni, hogy a PSA nem kizárólag a rosszindulatú folyamatok miatt emelkedhet. Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH), húgyúti fertőzések, prosztatagyulladás, a közelmúltban végzett katéterezés, akár egy erőteljes kerékpározás vagy a tesztoszteronpótlás is megugraszthatja a szintet.

Mikor érdemes elkezdeni a PSA-szűrést?

A legtöbb irányelv szerint 55 éves kortól ajánlott rendszeresen PSA-vizsgálatot végezni. Ám vannak kivételek, amikor már 40–54 éves korban is érdemes figyelni:

• ha elsőfokú rokonánál (apánál, testvérnél) prosztatarák fordult elő
• ha afroamerikai származású, hiszen ebben a populációban agresszívebb formák gyakoribbak

Mit jelentenek a különböző PSA-értékek?

A klinikai gyakorlatban több határértéket is használunk. A legfontosabbak:

• 4,0–10,0 ng/ml között „szürke zónáról” beszélünk: körülbelül 25% az esélye, hogy prosztatarák áll a háttérben
• 10 ng/ml felett a rák kockázata már 50% körül mozog
• 10–20 ng/ml között komoly gyanú merül fel, ilyenkor célzott képalkotás, szabad PSA meghatározás és biopszia is szóba jön
• 20 ng/ml felett előrehaladott vagy klinikailag jelentős folyamat lehet jelen, sürgős urológiai kivizsgálás javasolt

Normális PSA-szint életkor szerint

A gyakorlati irányelvek a következő tartományokat jelölik meg:

A 70 év feletti férfiaknál az Amerikai Urológiai Társaság és az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatának Munkacsoportja már nem javasolja a rutinszűrést, kivéve, ha az érintett kifejezetten jó egészségi állapotú és hosszú várható élettartamú.

Mi történik 75 év felett?

Ha elmúlt 75 éves, és a PSA-szintje 3 ng/ml alatt marad, elegendő lehet 1–4 évente ellenőrizni. Ha viszont az érték meghaladja ezt a szintet, további vizsgálatok — köztük ultrahang, digitális végbélvizsgálat és szükség esetén biopszia — javasoltak.

A PSA-sebesség: nem csak a szám, az emelkedés üteme is számít

A PSA-szint változása legalább olyan fontos, mint maga az érték. Ha évente 0,75 ng/ml-nél nagyobb az emelkedés a 4–10 ng/ml-es tartományban, az korai prosztatarák gyanúját veti fel.

Még erősebb jelzés, ha a PSA-szint egy év alatt 2,0 ng/ml-rel nő meg — ez ugyanis összefügghet az agresszív típusú prosztatarák fokozott halálozási kockázatával.

A kutatások alapján:

• akiknél a PSA évente 0,35 ng/ml vagy kevesebb, azok túlélési aránya 92%
• akiknél 0,35 ng/ml felett emelkedik, a túlélési arány 54%

Három további vizsgálat, amely segíthet tisztázni a helyzetet

A PSA-teszt sokat elárul, de önmagában nem ad választ minden kérdésre. A modern diagnosztika ma már több kiegészítő lehetőséget kínál:

1. PHI-teszt (Prostate Health Index)

Három PSA-frakciót egyesít, és pontosabban jelzi, mekkora az esélye annak, hogy a biopszia rákot talál.

2. PCA3-teszt

Vizeletvizsgálat, amely a prosztatarákra jellemző génexpressziót keresi. Hasznos lehet, ha a PSA eredménye bizonytalan.

3. 4Kscore

Egy algoritmus által feldolgozott komplex vérvizsgálat, amely az agresszív prosztatarák valószínűségét becsüli meg.

E vizsgálatok önmagukban még nem döntik el a diagnózist, de segíthetnek abban, hogy szükség van-e biopsziára vagy elegendő a további megfigyelés.

Gyakran ismételt kérdések a PSA-szintről

Mi számít „jó” PSA-szintnek?

A 40–50 éves férfiaknál 0–2,5 ng/ml, 50–60 év között 2,5–3,5 ng/ml, 60–70 úraknál pedig 3,5–4,5 ng/ml tekinthető normálisnak.

Melyik PSA-érték aggasztó?

A 10 ng/ml feletti szint már komoly gyanút vet fel, mert körülbelül 50% a rák valószínűsége.

Hogyan lehet csökkenteni a PSA-szintet?

Gyors, bizonyított módszer nincs. Hosszú távon azonban segíthet a:

• likopinban gazdag étrend (például paradicsom, görögdinnye)
• növényi alapú táplálkozás
• D-vitamin megfelelő pótlása
• rendszeres testmozgás

Ezek nem csak a PSA-nak, hanem az általános prosztataegészségnek is kedveznek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a PSA 4 ng/ml vagy magasabb, akkor mindenképp érdemes urológushoz fordulni, különösen, ha az érték életkorához képest szokatlanul magas, vagy gyorsan emelkedik.